6 2 Ssw Ultraschall Was Sieht Man

Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich volume 29, pages 28–32 (2019)Cite this article


Der Dottersack zu sein ein wenig beachteter Nebenbefund bei der Ultraschall an der Frühschwangerschaft. Dieser wichtige begleiter des winzigen Kindes übernimmt einer Zeitlang seine Blutproduktion, vor er dann ab das 10. SSW langsam obliteriert. In dem Ultraschall ist das Dottersack einen wichtiges Orientierungsmerkmal und einer diagnostische Hilfe.

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Das allererste Zeichen ns intrauterinen Schwangerschaft, das wir innerhalb Ultraschall erkennen, ist das meist kreisrunde, echoarme Struktur, das im Ultraschalljargon „Fruchtsack“ namens wird. Ns Fruchtsack entsteht zwar durch den Embryo, das ist genau genommen ein vom mütterlichen Endometrium gebildetes „Drumherum“, bei dem sich ns Schwangerschaft entwickeln kann. Diagnostisch wichtig enthalten ist der echodense Ring, ns sogenannte deziduale Reaktion, die ein Äußerst verlässliches Zeichen deshalb ist, dass es sich um herum eine topische Schwangerschaft handelt. Ja wirklich embryonalen Ursprungs ist die nächste Struktur, das wir einige Tage später ermittelt können: das Dottersack („yolk sac“). Der im Ultraschall nur erkennbare (sekundäre) Dottersack besteht aus den 3 Schichten Ektoderm, Mesoderm, Endoderm, wobei an der mesodermalen klasse wichtige Vorgänge ns Erythropoese erfolgen <4>. Das Prozess der Regression ns Dottersacks start ab ns 10. SSW, nach ns 12. SSW ist das Dottersack zeigen noch selten erkennbar <3>. Vereinzelt kann sein er auch bis ins zweite Trimenon bestehen und im Ultraschall erkennbar bleibe (vorausgesetzt, einer untersucht Äußerst genau), dies hat noch keine ungünstigen Auswirkungen in die Schwangerschaft <9>. In einem 8 mm riese Fruchtsack leuchter wir mit einer guten Ultraschallgerät innerhalb Vaginalschall ns Konturen eines Dottersacks ermittelt können (Abb. 1).


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In dies 6 mm großen Fruchtsack laub sich noch sind nicht Embryo, aber einer Seite von Dottersacks innerhalb 3‑D-Schall erkennen


Wenige tage später tun können man den zunächst noch anscheinend kleineren Embryo erkennen (Abb. 2). Das Dottersack ist mit zum Embryo weil den Ductus omphaloentericus (Dottergang, engl. „vitelline duct“) associated (Abb. 3). Dieser lässt sich nur mit dem 3‑D-Schall Äußerst schön darstellen (Abb. 4).


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Ein 1,5 mm länger Embryo neben ns 4 mm riesig Dottersack. Herzaktionen sind an diesem Embryo noch nicht zu erkennen. Das deziduale Reaktion um herum den Fruchtsack ist als markantes echodenses maßband gut stammen aus restlichen Endometrium kommen sie unterscheiden


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In einer aufzeichnen aus ns 7 + 0. SSW zeigt sich, wie ein 4 mm höher Dottersack by den Ductus omphaloentericus mit einer vitalen 9 mm riese Embryo relevant ist


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Ein Embryo mit 17 mm Scheitel-Steiß-Länge und kommen sie gut sichtbaren Ductus omphaloentericus in dem 3‑D-Schall


Die präzise Messung von Dottersacks (Außenrand kommen sie Außenrand) leuchter Teil ns jeden Ultraschalluntersuchung bei der Frühschwangerschaft sein. Das ist außerordentlich darauf zu achten, das der Embryo getrennt vom Dottersack vermessen wird. Die meiste zeit liegt ns Dottersack breit entfernt vom Embryo, dann ist dies kein Problem, es kann sich dennoch ergeben, dass der Dottersack direkt dem Embryonalpol anliegt und mit dem Kopf ns Embryos verwechselt und deshalb mit ihm zusammen gemessen wird (Abb. 5). Dies kann zu einer Fehlbestimmung ns Gestationsalters um herum mehr wie eine Woche führen und sollen unbedingt vermieden werden. Besonders anfällig zu sein hierfür die wenn nicht so hilfreiche 3‑D-Bildgebung.


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a Vorsicht – Messfehlergefahr! lüge Embryo und Dottersack nahe beisammen, bestehen stets das Gefahr, das der Durchmesser des Dottersacks mit das Scheitel-Steiß-Länge des Embryos addiert ich werde (Bild unten rechts). b Vorsicht – Messfehlergefahr! 6 + 1. SSW: das Dottersack liegt zum Embryo direkte an, ns Versuchung ist groß, einer Messstrecke durch beide kommen sie legen und um zu einen riese Fehler zu produzieren


Der Dottersack lügen immer aus der Amnionhöhle (Abb. 6) es dauert bis um zur 14. SSW, manchmal bis zur 17. SSW, bis um die Amnionhöhle so breit gewachsen ist, dass sie den alle intrakavitären platz ausfüllt. Bis dann sollte der Dottersack resorbiert sein.


Embryo in der 6 + 5. SSW innerhalb das Amnionhöhle, ns Dottersack (5 mm im Querdurchmesser) ist immer außerhalb


Eine rollator spielen ns Dottersäcke in frühen Mehrlingsdiagnostik (Abb. 7): Sieht man zwei Embryonen, aber nur eine Amnionhöhle und nur einen Dottersack, dafür handelt es sich wahrscheinlich um herum eine monochorial-monoamniale Schwangerschaft. Das gibt aber immer ein weiterer Berichte, dass die breit verbreitete Faustregel „so viel Dottersäcke – dafür viele Embryonen“ nicht immer zutrifft <2>. An der Praxis bedeutet dies, dass in Mehrlingen der oder die wurde beobachtet Dottersäcke in der Frühschwangerschaft stets schriftlich und mit bild dokumentiert werden sollten.


10 + 1. SSW – vitale Gemini innerhalb Abdominalschall. Das gelingt pranise nie, beide Dottersäcke und beide Embryos innerhalb Längsschnitt in einer Ebene darzustellen. Markant ist an diesem Fall auch das „twin peaks sign“ („lambda sign“), das die Dichorionizität dieser Schwangerschaft zeigt


Das absolut Fehlen einer Dottersacks an einer wenn nicht intakt erscheinenden früh Einlingsschwangerschaft ist ns prognostisch ungünstiges Zeichen. Sieht man im weniger tag zwar einen Dottersack, dennoch keinen Embryo, dafür sollte das Schwangerschaft keinesfalls zu früh aufgegeben werden – einer Dottersack erhöht das Wahrscheinlichkeit, das die Schwangerschaft mit Verzögerung aber noch wie vital erkennung wird <5>.

Seit das 1990er-Jahren gilt einen auffällig höher Dottersack (mehr wie 6 mm Durchmesser) zusammen ungünstiges prognostisches symptom für ns weiteren Verlauf das Schwangerschaft <10>. Es gibt noch zahlreiche berichte von normal Schwangerschaftsverläufen und gesunden Neugeborenen, in denen bei der Frühschwangerschaft ns auffällig großer Dottersack beobachtet wurde. In manchen studien war es nicht das auffällige Durchmesser ns Dottersacks, sondern befinde Aussehen, ns sich als prognostisch für einer Abortgeschehen erwies <7>. Ende diesem causa sollten auch bei großem Dottersack, aber vitalem Embryo allzu pessimistische Äußerung gegenüber das Schwangeren unterbleiben und eher einer Kontrolltermin innerhalb ein Woche vereinbart werden (Abb. 8).

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a 7 + 4. SSW, vitaler Embryo mit 6,5 mm CRL, in 7 mm vergrößerter Dottersack, auffallend weniger Fruchtsack. b Selber Fall, 5 Tage später: der Embryo weist sind nicht Herzaktion als auf, man sieht ihm ungkirke.coms in der Amnionhöhle bei der Rand liegen, ns Dottersack mit 8 mm wesentlich größer als die Amnionhöhle, ns Fruchtsack insgesamt klein


Eine ausgesprochen echogene Randstruktur ns Dottersacks mit echoarmem inhalt sollte zuerst einmal zu einer Überprüfung des Preset und von Gain bei der Ultraschallgerät führen. Ns prognostische Wert einer sehr echogenen Rands zu sein umstritten. Das gleiche gilt sogar für entrundete, irregulär geformte Dottersäcke (Abb. 9). Einer sieht sie gehäuft in Abortgeschehen, in Verwendung als Prognosefaktoren in vitalem Embryo wird dennoch zur Zurückhaltung gemahnt <1, 8>.


In ns 7 + 5. SSW zeigte sich ns etwas echodenser, dickwandiger und sogar nicht durchaus runder Dottersack. Ns Schwangerschaft verlief ferner unauffällig


Mit „verkalkter Dottersack“ wird einer Struktur beschrieben, das einem Dottersack entspricht, aber klar echodens und „weiß wie Knochen“ ist. Dies wurde bisher nur gleichzeitig mit ein abgestorbenen und ähnlich sehr echodensen Embryo beschrieben (Abb. 10).


Eine Schwangerschaft mit avitalem Embryo an der 8 + 3. SSW und ein auffallend echodensen Dottersack


Abschließend sei bei dieser job noch davor gewarnt, im Zuge von Routineuntersuchungen in der Frühschwangerschaft in Dottersack mit kommen sie Dopplerultraschall herumzuspielen und kommen sie versuchen, farbenprächtige Bilder kommen sie generieren. Ns Dottersack abspielen eine bis jetzt weitgehend noch nicht ganz verstandene, noch wichtige Rolle bei der frühen Erythropoese. Ns Dopplerultraschall setzt diese empfindliche struktur unnötig hoch Energien aus. Alle wichtigen klinischen Informationen, ns man damit Dottersack braucht, kann sein man mit zum konventionellen B‑Mode und 3‑D-Schall mit richtiger aufstellung und rechts Presets nehmen (Abb. 11). Wer das Dottersack dopplert, verstößt gegen alle einschlägigen Empfehlungen der internationalen Ultraschall-Safety-Committees <6>!


8 + 1. SSW – innerhalb 3‑D-Ultraschall wirkt ns Dottersack wie eine Frisbeescheibe, die by den Ductus omphaloentericus mit von Embryo relevant ist


Der Dottersack ist das erste embryonale Struktur, das man innerhalb Ultraschall bei der Frühschwangerschaft erkennung kann.

Das Vorhandensein einer Dottersacks ziel dokumentiert werden, ns Durchmesser gemessen und Ähnlich dokumentiert werden.

Es ist darauf kommen sie achten, das Dottersack und Scheitel-Steiß-Länge ns Embryos getrennt sein gemessen werden.

Bei Mehrlingen ist früh in die anzahl der Dottersäcke kommen sie achten und diese kommen sie dokumentieren.

Doppler-Ultraschall von Dottersacks leuchter unterbleiben.

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Auffälligkeiten bei Form und Größe von Dottersacks sind mit ungünstigem Schwangerschaftsausgang assoziiert. Sie sollten dokumentiert werden, jedoch keinesfalls zu führen, dass in vitalem Embryo gegenüber ns Schwangeren sehr pessimistische Prognosen gemacht werden.